Симптомы запойной бессонницы

Бессонница (инсомния) встречается у всех пациентов с алкогольной зависимостью и проявляется следующими симптомами:

• Чуткий сон с частыми ночными пробуждениями;
• Проблемы с засыпанием;
• Ухудшение качества сна;
• Вялость, усталость после пробуждения;
• Нарушение привычного режима дня;
• Депрессия;
• Повышенная тревожность;
• Сонливость на протяжении всего дня;
• Замедленная реакция;
• Снижение памяти, концентрации внимания;
• Раздражительность, резкие перепады настроения.  

На фоне хронической алкогольной интоксикации к этим признакам добавляются:

• Головная боль;
• Тремор рук;
• Мышечные судороги;
• Повышенное артериальное давление;
• Зрительные, слуховые галлюцинации, возникающие на фоне бессонницы после запоя.

Если у человека есть хронические болезни, постоянный недосып приводит к их обострению. Поэтому не стоит затягивать с лечением.

Формы бессонницы

Чтобы понять, как именно бороться с бессонницей после запоя, врач должен установить форму расстройства сна. Инсомния может быть:

• Истинной (первичная). Возникает изолированно, без привязки к алкоголизму. Характеризуется нервным перенапряжением, паническими атаками, дискомфортом в суставах и мышцах, ноющей головной болью. Алкоголик плохо спит, наутро чувствует себя вялым, разбитым.
• Идиопатической. Проявляется в виде патологической дневной сонливости, возникает практически после каждого запоя. Плохо поддается симптоматическому лечению, исчезает только после отмены спиртного.
• Психологической. Источником проблемы являются душевные переживания пациента. Алкоголик не может уснуть из-за навязчивых негативных мыслей. Лечение проводится в стационаре наркологической клиники, включает прием медикаментов, психотерапию.
• Абсолютной. Одно из проявлений алкогольного делирия — психоза, возникающего на фоне хронического отравления продуктами распада этанола.

По длительности течения, болезнь бывает:

• Транзиторной (острой) — длится несколько суток. Алкоголик долго не может уснуть, жалуется на мышечные боли, судороги, мигрень, тахикардию, испытывает сильную тревогу;
• Кратковременной — возникает на фоне регулярных длительных запоев, продолжается 5-21 дней;
• Хронической — длится более месяца, характеризуется осложнениями со стороны нервной системы.

В зависимости от времени проявления симптомов, инсомния бывает:

• Пресомнической — нарушен процесс засыпания;
• Интрасомнической — сон прерывается при пробуждении, после которого у пациента долго не получается уснуть;
• Постсомнической — алкоголик рано просыпается и больше не может заснуть.

Для алкоголиков с инсомнией характерен чуткий сон. Пробуждение наступает после малейшего звука, затем человек долго не может уснуть. Это негативно сказывается на эмоциональном состоянии. Вкупе с другими осложнениями длительного запоя, бессонница делает алкоголика раздражительным, беспокойным, агрессивным. При развитии «белой горячки» он перестает отличать галлюцинации и кошмарные сны от реальности, может напасть на посторонних людей, совершить суицид. Поэтому важно начать лечение бессонницы еще на ранней стадии.

Почему после запоя возникает бессонница, что делать

Продолжительный прием больших доз алкоголя приводит к накоплению в органах и тканях организма ядовитых продуктов распада этилового спирта. Хроническое отравление негативно влияет на обменные процессы, нарушает выработку мелатонина — гормона сна. Это сбивает циркадные биоритмы, ухудшает качество сна.

Для полного восстановления необходимо, чтобы в течение ночи медленная фаза сна 3-4 раза сменила быструю. Этанол блокирует фазу быстрого сна, нарушает естественный ритм. В результате сон становится коротким и фрагментарным. Человек быстро устает, становится вялым, раздражительным.

Нарушения сна возникают на II-III стадии алкоголизма, для которых характерны продолжительные запои и тяжелые формы абстиненции. В данном случае, бессонница — не самостоятельное заболевание, а симптом. Чтобы избавиться от проблемы, необходимо обратиться к наркологу и устранить первопричину.

Последствия

У алкоголиков с большим стажем бессонница и галлюцинации после запоя — типичное проявление зависимости. Нарушения сна сопровождаются судорогами, мышечными болями, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Без своевременного обращения к врачу возникают тяжелые последствия:

• Нарушение работы эндокринной системы. Алкоголь снижает уровень мелатонина — гормона, который отвечает за циркадные ритмы организма, обеспечивает качественный отдых во время сна. Недостаток мелатонина — основная причина ночных кошмаров после запоя.
• Метаболические сбои. Токсичные продукты распада этанола подавляют синтез аденозина — «молекулы усталости», обеспечивающей нормальное засыпание.
• Расстройства вегетативной системы, сопровождающие синдром отмены — скачки артериального давления, повышенная потливость, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, головная боль, судороги.
• Угнетение когнитивных функций — длительный недостаток сна снижает концентрацию внимания, память, скорость реакции, негативно влияет на умственную деятельность.
• Психические нарушения — депрессивное расстройство, психозы, неврозы.
• Снижение иммунитета — в сочетании с алкоголизмом, хроническая инсомния снижает активность лейкоцитов и лимфоцитов. Это негативно влияет на способность иммунной системы уничтожать патогенные бактерии и вирусы. Люди с алкогольной инсомнией сильнее подвержены простудам, ОРВИ, местным грибковым инфекциям.
• Ожирение, сахарный диабет второго типа. Недостаток сна снижает выработку гормона насыщения — лептина, вызывая постоянное чувство голода, провоцирует разрушение мышечной массы.

Врачи, которые занимаются этой проблематикой

Если после выхода из запоя человека по ночам мучает бессонница и потливость, нужно обратиться к следующим врачам:

• Нарколог — занимается диагностикой и лечением патологий, возникших на фоне алкоголизма;
• Сомнолог — лечит нарушения сна;
• Невролог — выявляет и лечит болезни нервной системы.

При наличии сопутствующих заболеваний, требуется консультация узкопрофильных специалистов: кардиолога, психиатра, гепатолога, эндокринолога и т. п.

Диагностика

Диагностика алкогольной инсомнии проходит в несколько этапов:

1. Осмотр у нарколога, включающий сбор анамнеза, подробный опрос пациента о стаже употребления алкоголя, жалобах, длительности нарушений сна, личностных особенностях;
2. Консультация невролога/сомнолога. Врач подбирает индивидуальную комплексную терапию, направленную на купирование симптомов, ослабление разрушающего воздействия бессонницы на нервную систему;
3. Лабораторные анализы — общий анализ крови, гормональные исследования;
4. Аппаратные методы — УЗИ щитовидной железы, полисомнография, электроэнцефалография, электромиография, электрокардиография.

Лечение

Сколько будет длиться бессонница после срочного вывода из запоя, зависит от эффективности лечения и стажа зависимости. При грамотной терапии проблемы со сном пропадают, спустя 5-14 дней.

Инфузионная детоксикация. Капельница с очищающим раствором выводит из кровяного русла токсины, улучшает работу нервной системы, устраняет симптомы абстиненции, восстанавливает водно-электролитный баланс.
 
Медикаментозная терапия — лечение острого алкогольного расстройства, абстинентного синдрома и бессонницы с помощью:

• Витаминов и антиоксидантов;
• Седативных средств;
• Снотворных;
• Ноотропов;
• Нейролептиков;
• Лекарств для сердечно-сосудистой системы;
• Гепатопротекторов.

Физиотерапия. Дополняет медикаментозное лечение и психотерапию, улучшает сон, устраняет мышечные спазмы, оказывает общеукрепляющее действие. Используют следующие методы:

Электротранквилизация — восстанавливает организм посредством воздействия на нервную систему импульсными токами. Применяется в случаях, когда алкоголизм осложнен неврозами и гипоталамическим синдромом;
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) — очищает кровяное русло от метаболитов этанола, стимулирует иммунную систему;
Массаж и мануальная терапия — расслабляет, возвращает мышечный тонус.

Кодирование — инъекция препаратами, блокирующими синтез печеночного фермента алкогольдегидрогеназы, участвующий в распаде этилового спирта. После процедуры даже небольшая доза алкоголя вызывает у человека сильное отравление, делая употребление спиртного невозможным.

Психотерапия. Работа с психологом помогает больному выявить и проработать глубинную причину зависимости, избавиться от навязчивых мыслей, не дающих уснуть, преодолеть невротические расстройства.

Резкий отказ от спиртных напитков часто приводит к осложнениям со стороны физического и психического здоровья, поэтому лечение алкогольной инсомнии лучше доверить квалифицированному врачу.

Используемые препараты

Ответить на вопрос, чем лечить бессонницу после запоя, может только нарколог. Каждый препарат подбирается врачом индивидуально, исходя из анамнеза пациента. В ходе комплексной медикаментозной терапии назначают:

• Седативные средства — снимают нервную возбудимость;
• Антидепрессанты — нормализуют уровень серотонина и дофамина, улучшают настроение, устраняют тоску, вялость, апатию;
• Ноотропы — препятствуют гибели нервных клеток при гипоксии, улучшают кровообращение, снимают страх и тревогу, восстанавливают чередование основных фаз сна;
• Лекарства на основе мелатонина — нормализуют естественные циркадные ритмы;
• Снотворные — способствуют засыпанию, обеспечивают необходимую для полноценного отдыха продолжительность сна;
• Витамины группы В — восстанавливают нервные волокна головного мозга;
• Анальгетики — снимают болевой синдром, устраняют спазмы.

Сильнодействующие препараты отпускаются строго по рецепту. Применять самостоятельно можно только легкие седативные средства:

• Глицин — нейропротектор, улучшает качество сна, снижает нагрузку на нервную систему, повышает умственную работоспособность;
• Магний и витамин B6 — снимает мышечные судороги, уменьшает суставные боли, нормализует состояние высших отделов нервной системы при психоэмоциональном напряжении, депрессии, неврозах;
• Пустырник — быстро устраняет повышенную нервную возбудимость, снижает артериальное давление, выравнивает сердечный ритм;
• Валериана —  оказывает умеренное седативное, транквилизирующее действие на центральную нервную систему, ускоряет засыпание, улучшает качество сна;
• Ново-пассит — обладает седативным, спазмолитическим, антибактериальным действием, работает по принципу накопительного эффекта;
• Мексидол — антиоксидант, производное витамина B6. Улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, оказывает ноотропное, противосудорожное, анксиолитическое действие;
• Донормил — снотворный препарат с седативным и атропиноподобным эффектом;
• Афобазол — селективный анксиолитик, применяется для лечения нарушений сна, связанных с тревогой;
• Фитоседан №3 — успокоительный травяной сбор, содержит пустырник, душицу, чабрец, валериану, донник;
• Персен — мягкое успокоительное средство на основе экстракта мяты, валерианы, мелиссы. Снимает спазмы, устраняет раздражительность, беспокойство.  

Перед приемом любых лекарств рекомендуется проконсультироваться с врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных реакций.

Лекарства, которые нельзя принимать

При обострении бессонницы нельзя принимать препараты на основе:

• Фенобарбитала (Корвалол, Валосердин) — при бесконтрольном приеме это вещество из группы барбитуратов поражает центральную нервную систему, в сочетании с этанолом увеличивает нагрузку на печень;
• Бензодиазепина (Феназепам, Реланиум, Сибазон, Транквезипам, Элениум) — мощный транквилизатор, вызывает такие побочные эффекты как психозы, депрессию, снижение когнитивных функций.
• Псевдоэфедрина (Каффетин Колд, Грипекс, Далерон Колд 3, Грипэнд, АнтиФлу) — вызывает бессонницу, повышает артериальное давление.

Полное восстановление сна наступит только при условии прекращения приема алкоголя, поэтому на время лечения следует исключить спиртосодержащие настойки и микстуры. Также рекомендуется отказаться от кофе, крепкого чая, энергетических напитков, курения.

Домашние методы

При единичных непродолжительных эпизодах запоя справиться с бессонницей можно самостоятельно, используя проверенные домашние методы:

• Пропить курс энтеросорбентов для ускорения детоксикации — Сорбекс, активированный уголь, Полисорб.
• Соблюдать питьевой режим. Обильное питье ускоряет вывод токсичных веществ из организм и помогает восстановить здоровый сон. Подойдут натуральные соки, морсы, минеральная вода без газа.
• Принимать теплый душ/ванну с эфирным маслом лаванды за час до отхода ко сну.
• Заменить обычный чай на травяной настой ромашки, мяты или мелиссы — отвары из этих растений оказывают мягкое седативное действие. Однако, следует помнить, что растительные препараты могут вызвать аллергическую реакцию, осложнения хронических заболеваний. Перед употреблением обратите внимания на противопоказания и не превышайте допустимую норму. Оптимальная дозировка — одна чашка (200-240 мл) через час после ужина.
• Выпить перед сном стакан теплого молока с медом. Напиток  содержит большое количество триптофана — аминокислоты, необходимой для выработки мелатонина.
• Принять щадящее успокоительное средство. По запросу что принять при бессоннице после запоя большинство провизоров в аптеке рекомендуют препараты на основе корня валерианы — Дормиплант, Персен, Ново-Пассит. Эти лекарства не вызывают привыкания, обладают накопительным эффектом.
• Включить в ежедневный рацион нежирные мясные бульоны, продукты с высоким содержанием витаминов А, С, Е — капуста, морковь, цитрусовые, черная смородина, шиповник и т. д. Такая диета ускоряет обмен веществ, способствует нормализации гормонального фона.

Если бессонница не проходит в течение трех дней и сопровождается ухудшением физического состояния, не стоит искать в интернете, — обратитесь за помощью к врачу.

Психотерапия

При лечении инсомнии алкогольного генеза применяют:

• Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). В ходе еженедельных встреч психотерапевт выявляет неэффективные паттерны поведения пациента, помогает ему изменить образ мышления, выработать новые полезные привычки.
• Кодирование гипнозом. Врач погружает алкоголика в состояние неглубокого транса и на подсознательном уровне внушает ему отвращение к спиртному, дает установку на трезвость.
• Аутогенные тренинги. Психолог обучает пациента методам самопомощи, позволяющим быстро успокоиться, снять мышечное напряжение, избавиться от навязчивых мыслей. Аутотренинг включает релаксацию, самогипноз, майндфулнес (светская медитация), позитивные аффирмации, ведение дневника.  

Психотерапия не просто купирует симптомы болезни, а устраняет ее первопричину. В сочетании с медикаментозным лечением и личными усилиями алкоголика, метод гарантирует долгую ремиссию. Длительность полного курса составляет 6-10 сеансов.  

Что нельзя делать при бессоннице

Людям, страдающим от инсомнии, не рекомендуется перед сном:

• Использовать гаджеты, излучающие синий свет — смартфоны, планшеты, компьютер. Если сделать это невозможно, активируйте на устройстве фильтр синего света или наденьте компьютерные очки;
• Употреблять алкоголь;
• Курить;
• Пить кофеиносодержащие напитки — кофе, крепкий чай, энергетики, кока-колу, какао, горячий шоколад;
• Плотно ужинать, есть продукты с большим содержанием специй;
• Заниматься интенсивной физической активностью;
• Подвергать себя психоэмоциональным нагрузкам.

Профилактические меры

Для профилактики рецидивов инсомнии важно соблюдать гигиену сна:

• Придерживаются четкого режима дня — ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, тратить на ночной отдых не менее 7-8 часов;
• Создать благоприятные условия для сна — в спальне должно быть прохладно, темно и тихо;
• Использовать удобные матрас и подушку, утяжеленное одеяло;
• Вечером перед сном совершать короткие пешие прогулки на свежем воздухе;
• Создать благоприятные условия для сна — в спальне должно быть прохладно, темно и тихо;
• Придерживаться одних и тех же вечерних ритуалов, направленных на расслабление — теплый душ, чтение бумажной книги, ведение дневника, прослушивание инструментальной музыки и т. д.

Соблюдая эти несложные правила на протяжении 2-3 недель, вы перестанете задаваться вопросом, как уснуть при бессоннице после запоя.  

Мнение экспертов

Виталий Николаевич Холдин, кандидат медицинских наук, главный внештатный психиатр-нарколог Министерства здравоохранения Московской области:

«Вопреки всеобщему мнению о расслабляющем эффекте алкоголя, спиртное нарушает естественные биоритмы мозга и вызывает инсомнию. Во время сна после приема алкоголя организм не восстанавливает ресурсы. Вместо полноценного отдыха человек просыпается разбитым, жалуется на головную боль, слабость и тошноту. Это происходит из-за того, что под действием алкоголя количество циклов сна сокращается. Вдобавок спиртное обладает мочегонным эффектом, заставляя человека просыпаться среди ночи. А снижение тонуса мышц языка, мягкого неба и глотки приводит к храпу и апноэ — кратковременной остановке дыхания во сне. В результате наступает кислородное голодание, повышается риск развития инфарктов, инсультов».

Роман Вячеславович Бузунов, сомнолог, Профессор кафедры семейной медицины и терапии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ:

«Алкоголь обладает успокаивающим действием, поэтому после выпивки человек мгновенно проваливается в глубокий сон без сновидений.  Однако, печень не может полностью переработать этанол. Продукты его распада возбуждают психику, заставляя человека постоянно просыпаться среди ночи. Чем больше доза — тем активнее проявляется бессонница».

Автор статьи

Шуров Василий Александрович
Специализация
Главный врач, психиатр, нарколог. Член национальной Лиги. Эксперт популярных телешоу.